Досега намаляването на теглото е било основната терапевтична цел за хора с преддиабет. Анализ на голямо проучване в Тюбинген показва, че пациентите, които връщат нивата на кръвната си захар в нормалните граници чрез здравословен начин на живот, но не отслабват или дори не качват тегло, все пак намаляват риска от диабет тип 2 със 71 процента. В проучването са участвали изследователи от Университетската болница в Тюбинген, Хелмхолц Мюнхен и Германския център за изследване на диабета (DZD).
Милиони хора по света живеят с преддиабет. Смята се, че един на всеки десет възрастни е засегнат, въпреки че броят на неотчетените случаи означава, че реалната цифра е значително по-висока. Преддиабетът е състояние, при което стойностите на кръвната захар са повишени, но все още не отговарят на критериите за диабет. Често остава неоткрит за дълго време, тъй като засегнатите индивиди първоначално нямат симптоми. Клетките на тялото стават по-устойчиви на ендогенния инсулинов хормон. В резултат на това по-малко захар преминава от кръвта в клетките на тялото и нивото на кръвната захар се повишава. Рисковете са значителни: Ако не се лекува, съществува висок риск от развитие на диабет тип 2 по-късно – заболяване, което засяга повече от 460 милиона души по света. То може да доведе до сериозни усложнения, като сърдечно-съдови заболявания или рак.
Нормално ниво на кръвна захар като ключов етап
Стратегиите, препоръчани до момента – включително в настоящите насоки – за превенция на диабет тип 2 при хора с преддиабет, се фокусират предимно върху намаляване на теглото чрез здравословна диета и повишена физическа активност. Тази стратегия, която е ограничена само до теглото, може да бъде разширена въз основа на резултатите от новия анализ.
Дългосрочно проучване, проведено от Катедрата по диабетология, ендокринология и нефрология в Университетската болница Тюбинген, показа, че 234 от повече от 1100 участници в проучването не са отслабнали или дори са наддали тегло в течение на една година, въпреки промените в начина на живот. Въпреки това, добри 22% от тях са нормализирали нивата на кръвната си захар. Развитието на диабет тип 2 е наблюдавано за период до още 9 години. Без загуба на тегло, тази група е била с до 71% по-малко склонна да развие диабет. Тази цифра е почти идентична с тази на индивидите, които са успели да намалят риска си от диабет тип 2 чрез загуба на тегло (73%).
Разпределението на мазнините като решаващ фактор
Анализът е обърнал специално внимание на разпределението на мазнините. Изследвана е връзката между висцералната мазнина (вътрешната коремна мазнина, обграждаща органите) и подкожната мазнина (мастна тъкан, разположена директно под кожата). Висцералната мазнина освобождава сигнализиращи молекули, които насърчават възпалението и нарушават хормоналния баланс, което води до инсулинова резистентност и по този начин е пряко свързано с диабет тип 2. Участниците в проучването, чиито нива на кръвната захар са се върнали към нормалното без загуба на тегло, са имали по-нисък процент коремни мазнини в резултат на промени в начина на живот в сравнение с тези, чиито нива на кръвната захар са останали в преддиабетния диапазон.
Телесното тегло вече не е единственият индикатор
„Възстановяването на нормално ниво на кръвна захар на гладно е най-важната цел за предотвратяване на диабет тип 2, а не непременно числото на кантара“, казва проф. д-р Андреас Биркенфелд, ръководител на изследването и директор на Института за изследване на диабета и метаболитни заболявания (IDM) към Хелмхолц Мюнхен към Университета в Тюбинген. „Физическите упражнения и балансираната диета имат положителен ефект върху нивата на кръвната захар, независимо дали теглото е намалено. Отслабването остава полезно, но нашите данни показват, че не е от съществено значение за защита от диабет“, продължава той. „В бъдеще насоките за превенция и лечение на диабет тип 2 не трябва да отчитат само теглото, но преди всичко контрола на кръвната захар и моделите на разпределение на мазнините“, добавя проф. д-р Райнер Юмперц-фон Шварценберг, който като последен автор е участвал в изследването заедно с проф. д-р Биркенфелд.
Здравословният начин на живот като рецепта за успех
Резултатите от проучването обаче подчертават важността на включването на целеви гликемични стойности, т.е. ориентировъчни стойности на кръвната захар, в практическите насоки, в допълнение към целите за намаляване на теглото. Ремисията на преддиабета е най-ефективният начин за предотвратяване на бъдещ диабет тип 2 и анализът показва, че това е частично независимо от загубата на тегло. Въпреки това, достатъчната физическа активност и балансираната диета остават ключовите средства за привеждане на стойностите на кръвната захар в нормални граници.
