Храненето с питателна диета, отслабването и по-голямата физическа активност могат значително да намалят риска от диабет тип 2. Промените в начина на живот обаче не изглежда да предлагат еднакво ниво на защита за всички.
Изследователите съобщават, че хората, включени в рисковия клъстер 5 за диабет тип 2 на Тюбинген, продължават да изпитват повишаване на кръвната захар, рязък спад в производството на инсулин и постоянно повишен риск от развитие на диабет. Тези неблагоприятни промени са настъпили дори сред хора, които са загубили значително количество тегло и са поддържали тази загуба в продължение на години.
Констатациите са от учени от Германския център за изследване на диабета (DZD), Университетската болница Тюбинген и Helmholtz Munich. Резултатите са публикувани в научното списание Diabetes.
Шест различни рискови групи за диабет тип 2
Преди няколко години изследователи от DZD разделиха хората с риск от диабет тип 2 на шест ясно дефинирани клъстера. Тези групи се различават значително по това колко често се развива диабетът и как протичат усложненията, свързани с диабета.
Клъстери 3 и 5 бяха идентифицирани като имащи особено висока вероятност за развитие на диабет тип 2. В последния анализ, изследователите са изследвали дали дългосрочната загуба на тегло и превенцията на диабета, базирана на начина на живот, водят до различни резултати в тези рискови групи.
Клъстер 5 остава уязвим въпреки загубата на тегло
Изследователите са анализирали информация от Програмата за интервенция в начина на живот в Тюбинген (TULIP). Хора с повишен риск от диабет тип 2 са участвали в двугодишна програма за начин на живот и след това са били наблюдавани в продължение на приблизително девет години.
Анализът е концентриран върху участници, които са постигнали значителна загуба на тегло и успешно са го поддържали в дългосрочен план.
„Бяхме особено заинтересовани дали индивидите в рискови клъстери 3 и 5 се различават от тези в други клъстери по отношение на подобренията в нивата на кръвната захар и превенцията на диабет тип 2“, обяснява професор Норберт Щефан, водещият автор на изследването. „Бяхме много изненадани да открием, че въпреки голямата и устойчива загуба на тегло от 8% и след много дълъг период на проследяване от 9 години, индивидите в рисков клъстер 5 показват повишаване на нивата на кръвната захар, намаляване на секрецията на инсулин и постоянно висок риск от диабет тип 2.“
Мазнината на черния дроб и инсулиновата резистентност могат да доведат до риск
Изследователите също така са изследвали защо интервенцията в начина на живот изглежда осигурява по-малка защита за хората в клъстер 5. Техният анализ се фокусира върху биологичните механизми, които биха могли да обяснят влошаващото се метаболитно здраве на групата.
Резултатите показват, че инсулиновата резистентност играе основна роля. Тази резистентност най-вероятно е свързана с тежко мастно чернодробно заболяване. Натрупването на мазнини в черния дроб може също да е нарушило способността на панкреатичните бета-клетки да освобождават инсулин, допринасяйки за по-високи нива на кръвната захар при хората в клъстер 5.
Констатациите подкрепят по-ранни доказателства, показващи, че мастното чернодробно заболяване и инсулиновата резистентност са основните болестни процеси, засягащи хората в рисковия клъстер 5 за диабет тип 2 в Тюбинген. Тези характеристики могат да ги направят особено уязвими както към диабет тип 2, така и към сърдечно-съдови заболявания.
Може да е необходима персонализирана превенция на диабета
Резултатите показват, че хората в клъстер 5 може да не получават същите метаболитни ползи от интервенцията в начина на живот, както хората в други рискови групи. Това е вярно дори когато са постигнали значителна и трайна загуба на тегло, особено когато изследователите са изследвали регулирането на кръвната захар.
Ако бъдещи проспективни изследвания потвърдят констатациите, превенцията на диабета може да се нуждае от по-персонализирана превенция. Хората с високорискови биологични профили, като например клъстер 5, може да се нуждаят от по-интензивни грижи или лечения, предназначени да се справят с техните специфични метаболитни проблеми.
